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江西省慈善总会“达希纳慈善药品援助”项目实施流程

来源: 浏览人数: 发布日期:2017-03-16 【字体:

达希纳患者援助项目旨在让中国所有符合援助条件的既往治疗(包括伊马替尼治疗)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病-慢性期和加速期成人患者(18周岁以上)提供达希纳药品的援助。

 1、适应症/医学标准:

    经指定医疗中心医学评估为符合达希纳注册适应症的患者;适用于对既往治疗(包括格列卫治疗)耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病慢性期或加速期成人患者(18 周岁以上)。

2、援助对象/方式:

    对家庭经济收入困难的适应症患者给予药品援助

   (1) 对自愿申请加入项目的患者提供援助,以每达希纳治疗年(12 盒)为周期,符合援助条件的患者需自付第1-3 盒的达希纳治疗费用,项目为患者免费提供第4-12 盒的达希纳药品;

   (2) 经指定医疗中心医学评估为符合格列卫适应症;经审核为患病前即为低保户患者,提供生病前一年的低保领钱记录,方可申请援助,在以后每年的抽查中如发现经济状况不符者时,将取消援助。

    注:必须在户口所在地注册医疗中心申请援助。

    3、申请程序

1)患者经指定医院达希纳注册医生确诊病情符合服用该药品后,向达希纳注册医生提出要求,领取中华慈善总会达希纳项目申请表、《家庭经济状况调查表》。患者申请表请到以下网站下载或到注册医生处领取。https://gipap.org.cn

2)患者填写好表后到当地民政(慈善)部门盖章,连同相关资料自费寄往中华慈善总会项目办;

3)城乡低保患者提供签发一年以上的低保证明,申请一期项目,可获得终身援助药品资助,非城乡低保可申请预二期项目,即每年自费购买药品3个月援助12个月;

4)中华慈善总会达希纳项目办对患者资料进行初审后,由省慈善总会对患者的家庭经济状况进行调查,并将调查结果上报中华慈善总会达希纳项目办。

5)经中华慈善总会达希纳项目办批准后,患者将获得格列卫项目援助。

联系方式:

中华慈善总会格列患者热线:400-606-1022

邮政信箱:北京市100034-21信箱(100034)

    工作时间:周一至周五(9:00-17:00,法定节假日除外。